Addominoplastica

L’addominoplastica è una procedura chirurgica che corregge il cedimento della parete addominale quando i tessuti cutanei e la muscolatura si rilassano e non riescono più a contenere gli organi interni. Questi ultimi, premendo verso l’esterno, palesano e accentuano progressimamente il difetto estetico. La causa è da imputare a più fattori, tra i quali gravidanze multiple, forte dimagrimento o aumento notevole di peso. In questi casi l’intervento chirurgico è l’unica via percorribile, e permette di ricostruire il piano muscolare, asportare il tessuto adiposo e la cute in eccesso. Oltre all’addome pendulo o globoso, che richiede la tradizionale addominoplastica completa con riposizionamento dell’ombelico, la chirurgia addominale può essere impiegata anche per corregge difetti di minore estensione, localizzati a livello sovrapubico, come eccessi di cute e smagliature a livello sottoombelicale. In questi casi viene praticata la mini-addominoplastica, che rappresenta il 30% degli interventi estetici all’addome.

FASE PRE-OPERATORIA
L’addominoplastica è un’operazione impegnativa, quindi il paziente deve essere correttamente informato sui rischi legati all’intervento, sugli esiti cicatriziali e le eventuali smagliature. La cicatrice orizzontale posizionata a livello del pube sarà più o meno estesa a seconda dell’estensione di cute eliminata; la sua evoluzione è generalmente lenta e migliora fino al secondo anno dall’intervento. Una seconda cicatrice a V è presente sull’ombelico, ma tenderà a confondersi con la naturale depressione dell’ombelico stesso. Per quanto riguarda una parte di smagliature, verranno asportate chirurgicamente eliminando la pelle in eccesso. La paziente in questo caso può stabilire con il chirurgo la posizione della cicatrice. I pazienti obesi che presentano eccesso di grasso diffuso su tutto l’addome, possono essere sottoposti a questo tipo di intervento solo dopo un’eventuale liposuzione mirata che dovrà avvenire nei mesi precedenti e finalizzata al modellamento di zone specifiche.

ESAMI PRE INTERVENTO E TERAPIA FARMACOLOGICA
Prima dell’intervento è necessario sospendere l’assunzione di farmaci contenenti acido acetilsalicilico (es: Alka Seltzer, Ascriptin, Aspirina, Bufferin, Cemerit, Vivin C, ecc…), che fluidificano il sangue esponendo al rischio di eccessivi sanguinanti in sala operatoria; è bene inoltre eliminare o ridurre il fumo almeno una settimana prima dell’intervento. Il paziente deve inoltre sottoporsi ai normali accertamenti di routine: emocromo, ves, glicemia, transaminasi, creatinina, CPK, PTT, tempo di protrombina, elettrocardiogramma basale. A titolo preventivo viene prescritta l’assunzione di un antibiotico per 5-6 giorni, a partire dalla sera precedente all’intervento.

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TECNICA OPERATORIA
La tecnica utilizzata per ridurre l’addome pendulo prevede la lipectomia (asportazione del grasso) con la ricostruzione dell’ombelico. Poiché i difetti estetici sono estesi a tutto l’addome, è necessario isolare l’ombelico lasciandolo attaccato sul piano muscolare in profondità e riposizionarlo alla fine secondo accurate misurazioni rispetto alle anche e alla linea mediana. L’intervento viene eseguito in anestesia generale e dura circa 3 ore. Si effettua un un’incisione bassa sovrapubica, quindi la cute addominale viene scollata fino alle arcate costali, distesa verso il basso e recisa. Qui verrà collocata la cicatrice finale. Al termine dell’intervento si applica una medicazione compressiva e modellante.

PERIODO POSTOPERATORIO
Trattandosi di un intervento di alcune ore, il paziente può avvertire una sensazione di stanchezza e modesto dolore. Nonostante questo è consigliato alzarsi presto dal letto al fine di riattivare la circolazione e ridurre così il rischio di complicanze. La degenza è di un giorno. Medicazione e sutura intradermica saranno controllate dopo 3/4 giorni. Nel primo mese è utile portare una guaina elastica di supporto. Il risultato non è subito valutabile a causa del gonfiore diffuso che dura circa 1 mese variando da soggetto a soggetto